Gli individui che raramente manifestano episodi di fibrillazione atriale possono essere in grado di evitare di assumere i farmaci ogni giorno: per loro, la terapia su richiesta può essere utile se interrotta in anticipo sotto controllo medico.

Tra il 2007 e il 2020, 273 pazienti hanno ricevuto un trattamento di “back-up” per la fibrillazione atriale presso l’ospedale dell’Università della Pennsylvania: hanno ricevuto flecainide o propafenone come farmaco di soccorso nel caso in cui sviluppassero fibrillazione atriale. Il 61% di loro ha ricevuto la prima dose del farmaco durante una degenza in ospedale o al pronto soccorso.

In generale, gli effetti collaterali erano rari, ma quando si verificavano, la maggior parte erano gravi: 11 pazienti presentavano effetti collaterali all’inizio, sette erano gravi e quattro necessitavano di un intervento urgente. Cinque dei sette pazienti con gravi effetti collaterali non hanno assunto la prima dose sotto controllo medico. I ricercatori, che hanno pubblicato lo studio su JACC Clinical Electrophysiology, ritengono che sia sicuro osservare la prima dose.

Le persone che assumevano una dose bassa inferiore a 300 milligrammi di flecainide o meno di 600 milligrammi di propafenone avevano meno probabilità di manifestare effetti collaterali. Tuttavia, il trattamento non è stato del tutto efficace neanche per loro, quindi hanno avuto bisogno di impulsi elettrici esterni abbastanza frequentemente per riportare il cuore in ritmo (cardioversione elettrica).

Fonte: DOI 10.1016/j.jacep.2022.07.010