In rari casi, può diventare pericoloso per la vita. Il chiarimento è importante per sapere se è necessario interrompere alcuni farmaci e passare ad altri. Passare le allergie aiuta a evitare problemi.

Un problema comune e in crescita

L’allergia e l’intolleranza ai farmaci sono un problema comune. Il 2-3% della popolazione ne è colpito. “Poiché il consumo di medicinali continua ad aumentare, aumenta anche il numero di reazioni allergiche e intolleranze. Le donne ne sono colpite più degli uomini. Forse la ragione di ciò sono gli ormoni”, afferma il Prof. DDr. Wolfram Hotzenker, capo del Dipartimento di Dermatologia e Venereologia presso l’Ospedale Universitario di Kepler e Direttore del Centro Allergologico presso l’Ospedale Universitario di Kepler.

Più il farmaco viene assunto, maggiore è il rischio di sviluppare una reazione allergica ad esso. Pertanto, gli anziani sono sempre più colpiti dalle allergie ai farmaci. La forma in cui vengono somministrati i principi attivi non ha nulla a che vedere con la frequenza e la sensibilità del farmaco. Quindi non fa differenza se il farmaco è sotto forma di compresse o iniezioniE il Viene iniettato o preso come un unguento.

Allergia vs intolleranza

Viene fatta una distinzione tra allergie correlate ai farmaci e mera intolleranza ad alcuni dei principi attivi. Le denunce si sovrappongono e sono simili sotto molti aspetti. La differenza più importante: l’intolleranza ai farmaci è solo fastidiosa ma non pericolosa, mentre le allergie possono causare situazioni pericolose per la vita.

In caso di allergia, la dose del farmaco non influisce in termini di sintomi. Anche una piccola quantità di un antibiotico può causare una forte reazione allergica. In caso di intolleranza, invece, la dose incide sui sintomi, ad esempio un antidolorifico può causare molti più problemi di metà di un antidolorifico.

Mentre le intolleranze si basano su debolezze ereditarie nella scomposizione di determinate sostanze, una reazione allergica si sviluppa quando il sistema immunitario apprende una reazione errata a una determinata sostanza. Pertanto, la difesa immunitaria reagisce in modo errato e valuta un determinato principio attivo come un attacco nemico che deve essere respinto.

Tutti i farmaci possono causare reazioni allergiche o anafilattiche simili a un’allergia. I seguenti gruppi hanno spesso problemi:

• Antibiotici: qui l’effetto di una reazione allergica compare solo dal sesto o settimo giorno di somministrazione.
• Le reazioni allergiche sono comuni anche con alcuni farmaci antitumorali
• Analgesici: per lo più intolleranza, raramente reazione allergica. I sintomi più comuni includono eruzioni cutanee, mal di stomaco e mal di testa.
• Le incompatibilità tendono a verificarsi anche con i mezzi di contrasto a raggi X e l’anestesia locale (ad es. iniezione dal dentista).
  

Reazioni allergiche crociate

Le reazioni crociate si verificano solo con le allergie e non con le intolleranze. Reattività crociata significa che l’interazione avviene non solo con un principio attivo molto specifico, ma anche con altri principi attivi strutturalmente correlati o con proprietà simili (es. varie penicilline). Le reazioni crociate sono un problema particolare con gli antibiotici. Se non riesci a tollerare una gamma completa di antibiotici diversi in una situazione di emergenza, la tua vita potrebbe essere in pericolo.

Nel caso in cui un farmaco sia semplicemente intollerante (p. es., un farmaco antidolorifico specifico), altri farmaci (per il dolore) sono tollerati con tutti i mezzi, quindi nella pratica il cambio del farmaco non è un problema.

diagnosi importante

Le reazioni allergiche non dovrebbero essere prese alla leggera come paziente, poiché possono causare gravi problemi. Il professor Hötzenecker consiglia: “In generale, una potenziale allergia non dovrebbe essere sottovalutata, ma dovrebbe essere chiarita dal punto di vista medico”.

Il primo punto di contatto per la diagnosi è il medico di base. In molti casi, un’allergia o un’intolleranza può essere diagnosticata semplicemente descrivendo i sintomi e la relazione temporale con l’assunzione di farmaci.

Di norma, il farmaco sospetto viene interrotto per fare una diagnosi. La diagnosi è difficile quando un paziente sta assumendo diversi farmaci e i sintomi (come un’eruzione cutanea) non possono essere descritti per un particolare farmaco.

Nei casi non chiari i centri specializzati (negli ospedali) possono eseguire vari test per determinare la sensibilità (ma non sono standard perché complicati e costosi). Ad esempio, sono disponibili test cutanei (prick test), esami del sangue e cosiddetti test di provocazione.

“Un modo per diagnosticare è interrompere prima l’assunzione di tutti i farmaci sotto controllo medico e ricominciare a prenderli poco a poco. Questo richiede molto tempo, ma ne vale la pena per i pazienti per i quali una reazione allergica è un vero problema”, afferma il professor Hotzenker .

Un’altra sfida pratica negli ospedali è, ad esempio, una situazione in cui un paziente ha bisogno di un antibiotico penicillina ma crede di sapere fin dall’infanzia di non tollerare un farmaco del genere in quel momento. Poiché ci sono più di 30 diverse configurazioni, ora dovresti testare quale può gestire.

Riconosci i sintomi

I sintomi di allergia si manifestano come reazione immediata o come reazione ritardata.

Una reazione immediata significa che i sintomi iniziano a comparire pochi minuti dopo l’assunzione del farmaco. I sintomi di una reazione allergica immediata appaiono come reazioni anafilattiche. Colpiscono principalmente la pelle (arrossamento, surriscaldamento e prurito della pelle), l’apparato respiratorio (“gola stretta”), l’apparato digerente (diarrea) e il sistema cardiovascolare fino allo svenimento. In casi estremi, sessioni di allenamento intense possono portare a shock anafilattico con arresto respiratorio e insufficienza cardiovascolare.

Le reazioni ritardate compaiono principalmente sulla pelle. Si verifica spesso con gli antibiotici, ad esempio quando l’eruzione cutanea non compare fino a diversi giorni dopo l’assunzione della prima compressa. Queste reazioni sono generalmente innocue e scompaiono da sole. Tuttavia, in rari casi si verificano situazioni gravi o addirittura pericolose per la vita, ad esempio quando gli strati superiori della pelle muoiono su una vasta area. “Allora sembra una vittima di ustione e deve essere curata immediatamente nell’unità di terapia intensiva”, afferma il professor Wolfram Hotzenker.

reagire correttamente

Se come paziente noti un effetto collaterale indesiderato, dovresti interrompere l’assunzione del farmaco e parlare con il tuo medico di famiglia di farmaci alternativi. Anche se i sintomi che di solito si verificano da soli scompaiono nel tempo, non dovresti semplicemente continuare a prendere il farmaco e ignorare il problema, poiché le reazioni possono peggiorare significativamente con più farmaci.

L’allergia ai farmaci può andare via? “Se sei allergico alla penicillina, fondamentalmente dovresti evitare la penicillina per tutta la vita. Tuttavia, è noto che ci sono casi in cui i pazienti improvvisamente non hanno più una reazione allergica dopo 15 o 20 anni e sono in grado di tollerare nuovamente il farmaco”. dice un dermatologo.

A seconda della gravità dei sintomi, vengono trattati con farmaci come i corticosteroidi, se necessario. L’allergia causale non può essere curata e la terapia di desensibilizzazione, in quanto può essere eseguita in caso di allergia ai pollini, non è disponibile.

Se un paziente necessita urgentemente di un particolare farmaco a cui è allergico, a causa di una grave malattia (es. fibrosi cistica), alcuni ospedali (in centri specializzati) offrono l’opzione della cosiddetta induzione della tolleranza. Il farmaco viene somministrato molto lentamente e immerso in una goccia, in modo che il corpo si abitui al principio attivo per un breve periodo e non reagisca violentemente. Questo è un modo per non essere in grado di somministrare il farmaco importante per un breve periodo se si dispone di un’allergia esistente.

Passaporto per intolleranze allergiche

Ogni paziente con allergia o intolleranza ai farmaci deve ottenere una dichiarazione di allergia rilasciata da un medico. Qui è necessario inserire tutte le informazioni relative ad allergie o intolleranze confermate, possibili reazioni incrociate e preparazioni alternative. “È meglio se il medico esegue gli interventi, perché sa quali informazioni sono importanti e quali no”, afferma il Prof. Hötzenecker. I pazienti devono sempre portare con sé il passaporto e, se necessario, informare il medico e il farmacista di allergie o intolleranze ai farmaci.

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Dott. Thomas Hartl
Agosto 2022

_{Foto: Shutterstock.com/Jasmin Awad}