I medicinali del gruppo di sostanze attive chiamate farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come diclofenac, ibuprofene, naprossene e ASA sono disponibili senza prescrizione medica in dosi basse e medie e sono utilizzati principalmente per il dolore e l’infiammazione muscoloscheletrica.Alleviano il dolore e infiammazione del sistema muscolo-scheletrico e hanno un effetto antipiretico. Molte persone si rendono conto che questi farmaci causano problemi di stomaco a lungo termine. Ma secondo uno di loro, ci possono essere altri gravi effetti collaterali Stabile Anche infarto, ictus e insufficienza renale.

Gli antidolorifici influenzano gli enzimi

Il beneficio e il rischio dei farmaci risiede nell’inibizione dell’enzima cicloossigenasi (COX). Esistono due sottotipi di questo enzima: cicloossigenasi-1 e -2. Hanno una funzione centrale nella regolazione dei processi infiammatori e sono anche responsabili dello sviluppo del dolore. Influiscono anche sulla coagulazione del sangue e sono responsabili della protezione della mucosa gastrica e dei reni. Se l’enzima viene inibito, molti processi vengono colpiti contemporaneamente.

Non tutti i principi attivi aumentano allo stesso modo il rischio di malattie cardiovascolari. Gli effetti collaterali dipendono dal sottogruppo di inibitori della cicloossigenasi. Mentre una forte inibizione della COX-1 può portare ad un aumento dei problemi gastrointestinali e ad un aumento del rischio di sanguinamento, l’inibizione della COX-2 aumenta il rischio di malattie cardiovascolari. I principi attivi ibuprofene e diclofenac inibiscono sia la COX-1 che la COX-2. Pertanto, l’uso a lungo termine del farmaco e dosi elevate possono anche aumentare il rischio di sanguinamento dello stomaco e danni ai reni.

Quali sono i principi attivi FANS?

Esiste un intero gruppo di diversi FANS, che possono essere raggruppati in otto gruppi di sostanze attive. Disponibile in Germania:

1. Derivati ​​dell’acido salicilico

• acido acetilsalicilico (ASA)
• Metil salicilato e idrossietil salicilato (solo per uso esterno)

2. Derivati ​​dell’acido arilacetico

• diclofenac;
• aceclofenac;
• Felbinac (solo per uso esterno)

3. Derivati ​​dell’acido indoletico

4. Derivati ​​dell’acido arilpropionico

• ibuprofene
• dexibuprofene
• naprossene
• ketoprofene
• flurbiprofene;
• dexketoprofene

5. Derivati ​​dell’acido antranilico (solo per uso esterno)

6. Oxicam

7. Pirazolidinedioni

• Propifenazone
• Fenilbutazone

8. Inibitori della COX-2

Interazioni con altri farmaci

È particolarmente rischioso quando, in particolare, le persone anziane assumono diversi principi attivi che possono danneggiare lo stesso organo. Ad esempio, molti pazienti assumono un ACE inibitore per controllare l’ipertensione e un diuretico per controllare la ritenzione idrica. Se poi aggiungi un antidolorifico del gruppo dei FANS, potrebbe essere l’ultima goccia e causare gravi danni ai reni. Oltre all’insufficienza renale, il sanguinamento nel tratto gastrointestinale è il secondo effetto collaterale più comune dei FANS. Ciò è particolarmente pericoloso se le persone colpite assumono anche farmaci anticoagulanti, ad esempio per prevenire un ictus. Insieme, i farmaci possono portare a sanguinamento potenzialmente letale che spesso non viene notato fino a molto tempo dopo.

PRISCUS LIST mette in guardia dai rischi per gli anziani

Al fine di evitare un pericoloso sovradosaggio in età avanzata, il cosiddetto ELENCO PRISCO creatura. Elenca un totale di 177 ingredienti attivi che potrebbero essere rischiosi per gli anziani. Compresi tutti gli analgesici nel gruppo FANS.

Avviso dell’autorità di omologazione europea EMA

L’organismo di regolamentazione europeo EMA ora mette in guardia contro l’uso del principio attivo diclofenac nei pazienti con insufficienza cardiaca, malattia coronarica, malattia occlusiva arteriosa o malattia cerebrovascolare, e consiglia anche ai fumatori e alle persone con pressione alta, diabete o colesterolo alto nel sangue . Sii più attento. Lo sfondo è, tra l’altro, i risultati secondo cui i FANS possono esacerbare l’insufficienza cardiaca esistente e compromettere l’effetto dei farmaci antipertensivi.

Diclofenac e naprossene: differenze significative nell’effetto

Ci sono certamente differenze tra i singoli FANS che i medici dovrebbero considerare quando prescrivono:

• Questo è il principio attivo naprossene Particolarmente pericoloso per lo stomaco, ma può essere quasi eliminato combinandolo con sostanze che proteggono lo stomaco (inibitori della pompa protonica). Tuttavia, come l’ibuprofene chimicamente correlato, il naprossene può anche causare gravi danni ai reni – e questo è vero anche nei giovani, come uno, a dosi più elevate. studio americano Dimostrando per più di 760.000 militari. Pertanto il dosaggio dovrebbe essere mantenuto il più basso possibile e chiunque abbia una malattia renale dovrebbe evitare completamente questi farmaci.

• In diclofenac; D’altra parte, il rischio di infarto e altre complicanze vascolari è molto più elevato rispetto all’ibuprofene o al naprossene. Secondo il danese Stabile Con circa sei milioni di record di dati, il diclofenac comporta un rischio particolarmente elevato di problemi cardiovascolari e, secondo lo studio, nel peggiore dei casi può portare a un infarto fatale. Inoltre, ci sono interazioni con altri farmaci come l’ASA, il cui effetto di inibizione piastrinica per proteggere dalle malattie cardiovascolari può essere limitato o addirittura annullato dai FANS.

• Pertanto, chiunque sia dipendente da entrambi i farmaci dovrebbe assumere ASA il più lontano possibile prima di altri FANS. L’uso a lungo termine dei FANS può anche causare mal di testa che non dovrebbero essere trattati con i FANS perché peggiorano in seguito.

Diclofenac unguento e compresse

Molti medici del dolore e reumatologi usano il diclofenac solo per malattie gravi quando non sono disponibili farmaci alternativi. Il diclofenac può anche causare problemi se usato come un unguento: se usato regolarmente e su una vasta area, ci sono rischi simili a quelli delle compresse di diclofenac. Tuttavia, chiunque usi l’unguento diclofenac solo occasionalmente su un’articolazione colpita nel dolore acuto non dovrebbe aspettarsi effetti collaterali.

Mantenere la durata dell’applicazione e della dose il più breve possibile

Gli esperti raccomandano di mantenere la durata d’uso e la dose dei preparati FANS il più breve possibile e di ricorrere ad altri farmaci se c’è un rischio maggiore. Il problema: l’effetto analgesico del paracetamolo è minore, ma allo stesso tempo c’è il rischio di danni al fegato. La prescrizione di metamizolo/novaminolfon può essere una buona alternativa per il dolore intenso e la febbre, ma a differenza dei FANS, il metamizolo non ha un effetto antinfiammatorio e, in rari casi, può causare gravi effetti collaterali, basso numero di globuli bianchi. .

Se possibile, il dolore dovrebbe essere combattuto principalmente con metodi non farmacologici come terapia fisica, caldo o freddo, massaggi o esercizio fisico. In nessun caso i pazienti devono assumere FANS per settimane senza verificare la causa del dolore e consultare un medico.

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